	제2021-1호	가정 통신문	경기예술고등학교 담당 : 보건실
경기예술고등학교는 전공실기․학습지도 및 인성교육에 최선을 다하는 학교입니다.
2021년 건강상태 파악 및 응급처치 동의서

학부모님 안녕하십니까?

본교에서는 학생들의 효율적인 건강관리를 위하여 건강조사를 실시하고자 합니다.

학교에서 알고 참고해야 할 건강상 문제가 있다면 학부모님께서는 가능한 자세히 적으셔서

담임선생님께 제출해 주시기 바랍니다. <1학년-3.9(화)/ 2,3학년-3.8(월)까지>

1. 인적사항

학년	반	번호	학생 이름	응급상황 시 연락처
				학생 연락처: 보호자1: 보호자2:

2. 현재 아픈 곳이 있거나, 과거에 앓았던 병으로 현재 건강에도 영향을 주고 있는 경우는

아래 해당사항 (   )안에 ○표 하시고 오른쪽에 자세히 적어주세요.

질병이나 건강상 문제점	경과와 현재 상태. 학교에서 참고해야 할 내용
* 심장병, 뇌 혈관 질환 ( )	★ 진단명 : (진단받은 년도: 년) ★ 현재 상태: ★ 복용하고 있는 약이 있다면(약품명과 복용 주기): ★ 학교에서의 주의사항이 있다면 :
* 근골격계 ( )
* 천식 등 호흡기질환 ( )
* 정서 또는 정신적 부분 ( )
* 아토피나 피부질환 ( )
* 소아당뇨 ( )
* 코로나-19 고 위험군 ( )
* 기타 ( )
★ 특이체질 유무	* 알레르기 원인 : * 현재 상태 : * 심각성 (해당란에○): (즉시 병원치료, 방과후 진료. 진료 필요없음)

※개인정보보호법 시행에 따라 다음 항목에 대해 개인정보수집 동의 여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

1. 이 용 목 적: 건강관리 및 응급상황 발생 대비

개인정보의 수집 및 이용목적에 동의합니다.

동의하지 않습니다.

2. 보유 및 이용기간: 2021.정보수집일~ 2022.2.28. 이용 후 파기

3. 개인정보항목: 학년, 반, 성별, 학생/학부모명, 학생/학부모 전화번호, 민감정보(질환 등)

학교 내 응급환자 관리에 대한 동의서

교내 응급환자 관리에 대한 안내를 드리고, 협조를 구하고자 합니다.

청소년기는 호기심이 강하고, 신체움직임이 활발하여 학교생활 중 불의의 사고 등 응급상황이 발생하기 쉽습니다. 이에 학교생활 중 발생하는 응급상황에 대한 신속하고 체계적인 구급처치 및 후송체계가 필요한 실정이어서 아래와 같은 내용의 교내 응급환자 관리에 대한 절차를 알려드리고, 이에 대한 동의서를 받고자 하오니 협조하여 주시기 바랍니다.

<학교 내 환자 관리 절차 안내>

1. 보건실에서 적절한 조치를 취하고 난 후에도 병원 진료가 필요한 경우, 보호자에게 연락하여   보호자 동행 하에 병원진료를 받도록 하고 있습니다.

2. 위급한 상황에서는 보호자와 연락 후 교사가 동행하여 인근 병원으로 후송합니다.

자주 가는 병원이나 진료를 받고 있는 병원이 있으면 알려주시기 바랍니다.

3. 필요한 경우 119구조대에 연락할 것이며 본교에서 가까운 의료기관이나, 부모님이 정하신     의료기관으로 신속히 응급 후송할 것입니다.

◈ 학교 내 응급 환자 관리에 대한 동의서 ◈

만약 학생에게 위급한 상황이 발생할 경우 학생 보호자께 연락드릴 것이며, 만약 연락이 안 될 경우 신속한 응급처치를 위해 2,3번의 절차에 따라 학교 인근의 병원으로 학생을 후송하는데 동의합니다.

□ 예         □ 아니오

보호자 성명 :                (인)

2021. 3. 3.

2021. 3. 3.

직인

생략

경기예술고등학교장